- date : 3 avril 1721
- lieu : Montbrison, maison de l'hôtel-Dieu, rue de la Porcherie
- notaire : Poyet
- déclaration adressée à : François de Monchanin, chanoine de Notre-Dame et Antoine Bochetal, procureur, recteurs de Ste-Anne.
- déclarante : Jeannetton Patrinier
- âge : 36 ans
- fille majeure originaire de la paroisse de St-Martin-Lestra.
- condition : domestique chez le nommé Champier à St-Martin-Lestra.
- séducteur : Pierre Blain, boulanger de St-Martin-Lestra
- circonstances : "luy auroit par plusieurs et diverses fois fait des protestations d'amityé avec offre de service et ayant continué de mesme l'ayant vivemant pressé de luy accorder quelques faveurs elle fut trop facile d'acquiescer... En effect led. Pierre Blain l'auroit cogneu charnellement dans la susd. maison dans l'escurye et grange dud. Blain aud. Saint-Martin..." ; ensuite servante chez Jean Palmier, granger aux Embruns, par. de St-Laurent-la-Conche ; depuis 15 jours à Montb., elle prie les recteurs de la recevoir.
- nombre de relations : plusieurs.
- enceinte de : 9 mois
- ne sait pas signer.