- lieu : Montbrison, étude du notaire
- date : 30 septembre 1731
- notaire : Poyet
- déclaration adressée à : Messire Louis Caze, chanoine de Notre-Dame, recteur de Ste-Anne
- déclarante : Claudine Roux
- âge : 27 ans
- fille de Imbert Roux, maître boulanger de Montbrison et de défunte Benoîte Blanchet.
- condition : ?
- séducteur : Pierre Durand, fils de Messire Durand, "chastelain de Chalmazelle"
- circonstances : "ayant tenu en louage une chambre depuis trois ans de Benoist Bernard, maistre charpentier dans sa maison scituée rue Neuve dans laquelle maison habitoit sieur Pierre Durand... l'ayant sollicité par plusieurs et diverses fois de luy accorder quelques faveurs lad. comparante fut assez facile d'y acquiescer..."
- nombre de relations : nombreuses (de mai 1730 à février 1731 avec une interruption d'un mois)
- enceinte de : 7 mois
- ne sait pas signer.